RESUMO. O tratamento antirretroviral tem aumentado significativamente a sobrevida de pacientes contaminados pelo HIV-1. Entretanto, com o aumento da sobrevida, observam-se frequentemente alterações cognitivas associadas ao HIV nessa população. As manifestações clínicas das alterações do HIV podem variar em decorrência de diversos aspectos, entre eles a via de transmissão do vírus. Diversos estudos têm apontado alterações neurológicas prematuras em pacientes contaminados por via vertical, enquanto a manifestação de danos cognitivos em adultos pode levar um tempo maior. Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência das alterações cognitivas em pacientes com HIV via transmissão vertical após a era da terapia antirretroviral altamente ativa e o desempenho cognitivo desses pacientes comparado ao de um grupo de pacientes contaminados por via sexual. Métodos: Foram avaliados 48 pacientes, sendo 25 com transmissão vertical e 23 com transmissão sexual no período entre maio de 2013 e fevereiro de 2015, no Instituto de Infectologia Emílio Ribas. Foram aplicados testes neuropsicológicos para avaliar o desempenho cognitivo, escalas para avaliar sintomas de ansiedade e depressão e questionário sociodemográfico. Resultados: Os resultados demonstraram que a frequência de comprometimento cognitivo em pacientes contaminados via transmissão vertical foi maior do que naqueles contaminados via transmissão sexual. Conclusões: Essas descobertas sugerem que os efeitos deletérios do vírus HIV na formação do sistema nervoso central repercutem de forma mais acentuada do que em pacientes que o adquiriram após a vida adulta.

ABSTRACT. Antiretroviral treatment has significantly increased the survival of patients infected with HIV-1. However, with increased survival, cognitive changes associated with HIV are frequently observed in this population. The clinical manifestations of HIV changes can vary as a result of several aspects, including the virus transmission route. Several studies have pointed out premature neurological changes in vertically infected patients, while the manifestation of cognitive damage in adults may take a longer time. Objective: The aim of this study was to verify the prevalence of cognitive changes in patients with HIV via vertical transmission after the highly active antiretroviral therapy and the cognitive performance of these patients compared to a group of sexually infected patients. Methods: A total of 48 patients were evaluated, 25 with vertical transmission and 23 with sexual transmission, between May 2013 and February 2015 at the Institute of infectology Emilio Ribas. Neuropsychological tests were applied to assess cognitive performance, scales to assess symptoms of anxiety and depression, and sociodemographic questionnaire. Results: The results demonstrate that the frequency of cognitive impairment in vertically transmitted patients was higher than in sexually transmitted patients. Conclusions: These findings suggest that the deleterious effects of the HIV virus on the development of the central nervous system reverberate more strongly than in patients who acquire it after adulthood.

RESUMO Introdução: A hepatite C pode ser definida como uma doença infecciosa, que se desenvolve por uma atividade inflamatória, que pode gerar um comprometimento no Sistema Nervoso Central, podendo ocasionar prejuízos cognitivos e sintomas de depressão. Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar o desempenho cognitivo de pacientes com hepatite C crônica antes e após o tratamento com simeprevir, sofosbuvir e daclatasvir. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo em três etapas: antes, logo após o tratamento e seis meses depois. Foram avaliados 58 pacientes em acompanhamento clínico no Instituto de Infectologia Emílio Ribas, em São Paulo, Brasil. Foram utilizados os seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico, Escala de Lawton, Inventário de Depressão de Beck e uma bateria de testes neuropsicológicos que avaliaram: função intelectual, memória, atenção, função executiva e velocidade motora e de processamento). Para análise estatística, foram utilizadas as análises descritas (média, frequência e desvio padrão), qui-quadrado e ANOVA. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (n=30, 51,7%), com média de 58,23±8,79 anos, escolaridade média de 9,75±4,43 anos. Comparando os resultados das avaliações neuropsicológicas (antes, logo após a finalização dos medicamentos e seis meses), observou-se melhora significativa em relação à aquisição de novos conhecimentos (p=0,03), memória visual tardia (p=0,01) e tendência em relação a atenção alternada (p=0,07). Conclusão: O tratamento do vírus da hepatite C melhorou o desempenho cognitivo, principalmente em relação à memória.

ABSTRACT Background: Hepatitis C can be defined as an infectious disease that develops an inflammatory activity, which may cause an impairment in the central nervous system, may cause cognitive impairments and symptoms of depression. Objective: The objective of this study was to verify the cognitive performance of patients with chronic hepatitis C before and after treatment with simeprevir, sofosbuvir, and daclatasvir. Methods: A prospective study was carried out in three stages: before, right after treatment, and six months after. Fifty-eight patients under clinical follow-up were evaluated at the Emílio Ribas Infectology Institute, in São Paulo, Brazil. The following instruments were used: sociodemographic questionnaire, Lawton’s Scale, Beck’s Depression Inventory, and a battery of neuropsychological tests that evaluated: intellectual function, memory, attention, executive function, and motor and processing speed). For statistical analysis, the analyses described (mean, frequency, and standard deviation), chi-square, and ANOVA were used. Results: Most of the participants were male (n=30, 51.7%), with a mean of 58.23±8.79 years, mean schooling of 9.75±4.43 years. Comparing the results of neuropsychological evaluations (before, just after completion of drugs, and six months), a significant improvement was observed in relation to the acquisition of new knowledge (p=0.03), late visual memory (p=0.01), and tendency towards alternate attention (p=0.07). Conclusion: The treatment of the hepatitis C virus improved cognitive performance, especially in relation to memory.

Les manuels de classification et diagnostique font une description bien objective de l'étiologie, du diagnostic différentiel et du traitement destiné aux personnes souffrant des dits troubles de l'alimentation. Toutefois, si la Médecine, comme champ de connaissance scientifique, opère par la généralisation, le domaine de recherche de la Psychanalyse porte sur l'inconscient, sur le sujet comme effet du langage. Ainsi, à partir des observations sur les entretiens préliminaires d'un cas de boulimie, cet article met en relief quelques questions, telles que : les spécificités du symptôme dans la psychanalyse, la différence radicale entre l'instinct et la pulsion, ainsi que la particularité de la production du savoir en psychanalyse.

Manuals of classification and diagnosis are highly objective when describing the etiology, differential diagnosis and treatment for persons suffering from the so-called eating disorders. But whereas medicine as a science must seek generalizations, psychoanalysis has the unconscious as its field of research and the subject as an effect of language. This paper deals with issues based on observations of preliminary interviews in a clinical case where the symptom of bulimia was present. The observations refer to specific aspects of the symptom in psychoanalysis, the radical difference between the concepts of "instinct" and "drive" and the particular production of knowledge in psychoanalysis.

Die Klassifizierungs- und Diagnosehandbücher sind objektiv in ihrer Beschreibung der Ätiologie, der differenzierten Diagnose und der Behandlung all derjenigen, die an Essensstörungen leiden. Während die Medizin, als wissenschaftliches Fach, verallgemeinert, hat die Psychoanalyse das Unbewusstsein, das Subjekt als sprachliches Wirkungselement als Untersuchungsgebiet. Ausgehend von Beobachtungen vorangehender Interviews eines Untersuchungsfalls, in dem sich das Symptom von Bulimie klar herauskristallisierte, behandelt der vorliegende Beitrag vorwiegend folgende Punkte: die spezifischen Aspekte des Bulimiesymptoms für die Psychoanalyse, der radikale Unterschied zwischen Instinkt und Trieb und die Eigenheit der Wissensschaffung in der Psychoanalyse.

Os manuais de classificação e diagnóstico são bastante objetivos ao descreverem a etiologia, o diagnóstico diferencial e o tratamento para todos aqueles que padecem dos chamados transtornos alimentares. Todavia, se a Medicina, como área do saber científico, deve generalizar, a psicanálise tem como campo de pesquisa o inconsciente, o sujeito como efeito de linguagem. Com isso, a partir de observações sobre as entrevistas preliminares de um caso, no qual se evidenciava o sintoma bulímico, o presente artigo coloca em relevo algumas questões: as especificidades do sintoma para a psicanálise, a diferença radical entre instinto e pulsão e a particularidade da produção de saber em psicanálise.

Los Manuales de clasificación y diagnostico son bastante objetivos y o describen la etiología, el diagnostico diferencial y el tratamiento para todos aquellos que padecen los llamados trastornos alimenticios. Todavía, la medicina como área del saber científico debe generalizar, el psicoanálisis tiene como campo de pesquisa el inconsciente y el sujeto como un efecto del lenguaje. Con esto a partir de observaciones sobre las entrevistas preliminares de un caso en la cual se evidenciaba el síntoma Bulímico, el presente articulo revela algunas reflexiones:las especificaciones de síntomas para el psicoanálisis la diferencia radical entre instinto e pulsión yla particularidad de la producción de saber en psicoanálisis.

FUNDAMENTOS: O presente estudo teve como objetivo verificar a freqüência de depressão e ansiedade em pacientes internados na Divisão da Clínica de Dermatologia de um hospital universitário de São Paulo. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de depressão e ansiedade em pacientes hospitalizados na enfermaria da clínica de dermatologia de um hospital universitário em São Paulo. MÉTODO: Participaram da pesquisa 75 sujeitos, homens e mulheres, entre 18 e 76 anos. O delineamento do estudo foi transversal e descritivo. Os instrumentos utilizados foram Entrevista Sócio Demográfica e PRIME-MD. RESULTADOS: Identificou-se a presença de depressão em 45,3% e de ansiedade em 52% dos pacientes avaliados. CONCLUSÃO: Verificou-se correlação moderada e altamente significativa (p<0,01; r =0,616) para os índices de depressão e ansiedade, que pode evidenciar a relação entre adoecimento físico e psíquico muito encontrada na literatura.

BACKGROUND: The objective of this study was to estimate the prevalence of depression and anxiety disorders in hospitalized patients at the dermatology ward at a university hospital in São Paulo, Brazil. OBJECTIVE: To assess the prevalence of mood and anxiety disorders in hospitalized patients at the dermatology ward at a university hospital in São Paulo. METHOD: A total of 75 patients, men and women, aged between 18 and 76 years, took part in the research. The study employed a descriptive, cross sectional and correlational method. The data was collected by means of a social demographic questionnaire and the PRIME-MD. RESULTS: It was found that 45.3 percent of the subjects presented with depressive symptoms, and 52 percent presented with symptoms of anxiety and that this survey showed moderate and high significant correlations (p<0,01; r= 0,616) for depression and anxiety. CONCLUSION: These facts could evidence the relationship between physical and psyche, just as the literature presents.